Sık Sorulan Sorular

Tümörün cinsi ve konumuna göre çoğunlukla 2 ile 8 saat arasında değişir; sade bir meningiom çıkarımı 2-3 saatte tamamlanabilirken, derin yerleşimli ya da uyanık gliom cerrahisi 6-8 saati bulabilir. Sürenin kısa olması başarı anlamına gelmez. Ameliyat sonrası 24-48 saat yoğun bakım ve toplam 3-7 gün hastane yatışı olağandır.

Hayır. Bazı tümörlerde cerrahi ilk seçenektir, ancak küçük ve belirtisiz bir meningiom yalnızca izlenebilir, lenfoma bıçakla değil kemoterapi-radyoterapiyle tedavi edilir, derin yerleşimli kimi gliomlarda biyopsi ve Gamma Knife öne çıkar. Doğru yol, doku tanısı ve ekip değerlendirmesiyle belirlenir.

Hayır. Bugünkü yaklaşım olabildiğince az traşa dayanır; vakaların çoğunda yalnızca kesi hattı boyunca ince bir şerit traşı yeterli olur. Saçın tamamen kazınması artık nadiren gerekir.

Evet. Elinizdeki MR ya da BT görüntülerini İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Hayır. Anevrizmaların büyük bölümü hiç patlamaz ve fark edilmeden kalır; 7 mm altındaki keseciklerde yıllık yırtılma olasılığı oldukça düşüktür. Risk; boyut, konum, ailesel öykü ve büyüme hızıyla değişir ve PHASES skoru gibi araçlarla tahmin edilir.

İkisi de literatürde yüzde 90-95 başarı bildiren etkili yöntemlerdir; ‘daha iyi’ olan, o hastaya en uyanıdır. Coiling daha az girişimseldir ve iyileşmesi hızlıdır ama yeniden açılma riski taşır; klipleme kalıcı çözüm sunar ancak kafatasının açılmasını gerektirir. Karar anevrizmanın özelliklerine ve hasta faktörlerine göre verilir.

Saniyeler içinde patlayan, hayatınızın en şiddetli baş ağrısı (‘kafamda bir şey koptu’ hissi) ense sertliği, bulantı-kusma ya da bilinç bulanıklığıyla birlikteyse vakit kaybetmeden acil servise başvurun ve 112'yi arayın. Bu tablo anevrizma yırtılmasına bağlı subaraknoid kanama olabilir.

Anevrizmaların çoğu kalıtsal değildir. Ancak birinci derece akrabalarınızda iki veya daha fazla anevrizma ya da beyin kanaması öyküsü varsa ailesel risk artar; bu durumda MRA ile tarama önerilebilir. İstanbul'dan MR/BT görüntülerinizi telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile paylaşarak ön değerlendirme alabilirsiniz.

Şant, fazla BOS'u kalıcı bir tüp-valf düzeneğiyle karın boşluğuna aktarır ve çoğunlukla ömür boyu kalır. ETV ise ventrikül tabanına bir delik açarak vücudun kendi sıvı dolaşımını yeniden işler hale getirir; geride yabancı cisim bırakmaz. Şant iletişimli hidrosefali ve NPH'de, ETV ise uygun tıkayıcı vakalarda öne çıkar. Yöntem hidrosefali tipine ve hastaya göre seçilir.

Şant takılan hastaların çoğunda BOS dolaşımı kendiliğinden düzelmediği için sistem kalıcıdır. Buna rağmen hastaların büyük bölümü okul, iş ve günlük yaşamına döner; yüzme, yürüyüş ve bisiklet uygundur, yalnızca yüksek darbeli temas sporları ve derin dalış önerilmez. ETV'nin başarılı olduğu vakalarda ise şanta gerek kalmayabilir.

NPH tedavi edilebilir bir tablodur ve şant ile hastaların önemli bir kısmında yürümede ve bilişsel işlevde anlamlı düzelme bildirilir; ancak her hastada aynı oranda başarı garanti edilemez. Başarı şansını öngörmek için ameliyat öncesinde ‘tap test’ uygulanabilir. Yürüme videosu ve güncel MR ile başvurmanız değerlendirmeyi kolaylaştırır.

Elinizdeki MR görüntülerini (NPH şüphesinde ek olarak yürüme videonuzu) İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderebilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir; gerekirse BOS akış MR'ı gibi ek görüntüleme ve tap test planlanır.

Çoğunlukla gerekmez. Küçük, sessiz ve yavaş büyüyen bir meningiom, özellikle ileri yaşta, belirli aralıklarla MR ile takip edilebilir. Tümörün büyümesi, belirti vermesi ya da bası oluşturması durumunda cerrahi veya Gamma Knife gündeme gelir. Karar; tümörün boyutuna, yerine ve takipteki seyrine bakılarak kişiye özel verilir.

Olguların büyük bölümü (yaklaşık %80-85) iyi huyludur (DSÖ derece 1) ve klasik manada kanser sayılmaz. Geri kalan daha küçük bir kısmı atipik (derece 2) ya da malign (derece 3) seyir gösterir. Tümörün gerçek derecesi, ancak ameliyatta alınan dokunun patolojik incelemesiyle kesinleşir.

Bir kısım hastada evet. Derinde yerleşmiş, cerrahi riski yüksek ya da küçük-orta boyutlu meningiomlarda stereotaktik radyocerrahi (Gamma Knife, CyberKnife) işe yarayan bir seçenektir. Buna karşılık büyük, belirti veren veya bası yapan tümörlerde cerrahi ön plana çıkar. Hangi yöntemin uygun olduğuna MR ve multidisipliner değerlendirme karar verir.

Evet. Elinizdeki MR ya da BT görüntülerini İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Glioblastoma çevre dokuya mikroskobik düzeyde sızdığından, ameliyat tek başına 'şifa' getirmez; bu yüzden cerrahiyi radyoterapi ve kemoterapi (Stupp protokolü) izler. Buradaki hedef hastalığı denetim altına almak ve yaşam kalitesini korumaktır. Hiçbir sonuç garanti edilemez; beklentiler baştan dürüstçe konuşulur.

Tümör hızlı büyüdüğü için süreç çoğunlukla hızla kurgulanır. Tanı kesinleştikten sonra önce cerrahi, hemen ardından radyoterapi-kemoterapi aşaması gecikmeden başlatılır. Bekleme süresine tümörün yeri, hastanın genel durumu ve multidisipliner değerlendirme birlikte karar verir.

Hedef, fonksiyonu koruyarak mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyondur. Tümör konuşma veya hareket gibi kritik alanlara yakınsa, kalıcı kayıp riskini azaltmak için rezeksiyon sınırlı tutulabilir. Çıkarılamayan mikroskobik hastalık radyoterapi ve kemoterapiyle hedeflenir.

Evet. Elinizdeki MR ya da BT görüntülerini İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme ve multidisipliner değerlendirme planlanır.

İkisi de duruma göre doğru olabilir. Tek ve büyük, belirti veren bir lezyonda cerrahi öne çıkarken; küçük-orta boyutlu veya birkaç lezyonda Gamma Knife (stereotaktik radyocerrahi) tercih edilir. Beşten fazla yaygın metastazda Gamma Knife veya tüm beyin radyoterapisi gündeme gelir. Karar metastaz sayısı, boyutu, yeri ve primer kansere göre multidisipliner verilir.

Görüntüleme güçlü ipucu verir ama her zaman kesin değildir. Bilinen bir kanser varlığında bile beyindeki kitle bazen ayrı bir tümör (örneğin meningiom) olabilir. Tek lezyonlarda cerrahi rezeksiyon hem tedavi sağlar hem doku tanısını netleştirir; bu nedenle ayırıcı tanı için patoloji önemlidir.

Evet. Çok sayıda metastazda da Gamma Knife, tüm beyin radyoterapisi ve primer kansere yönelik sistemik tedavi (hedefe yönelik ilaçlar, immünoterapi) seçenekleri vardır. Sonuçlar primer kanserin tipi ve moleküler özelliklerine göre değişir; bazı hastalarda uzun dönem kontrol mümkündür. Plan multidisipliner ekiple kişiye özel kurulur.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa primer kanser bilgilerinizi WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme ve multidisipliner değerlendirme planlanır.

Hayır. 2021 DSÖ sınıflamasıyla IDH-mutant astrositom ve IDH-wildtype glioblastoma ayrı hastalıklar olarak kabul edilir. IDH-mutant astrositomlar belirgin olarak daha iyi prognoza sahiptir. Tümörün gerçek tipi ve derecesi, cerrahi veya biyopsiyle alınan dokunun patolojik ve moleküler incelemesiyle netleşir.

Karar tümörün derecesi, IDH durumu, yeri ve büyüklüğüne göre verilir. Bazı düşük dereceli tümörlerde cerrahi sonrası yakın izlem mümkünken, çoğu olguda mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyon ilk basamaktır. Doğru yol, doku tanısı ve multidisipliner değerlendirmeyle belirlenir.

Hedef, fonksiyonu koruyarak mümkün olan en geniş rezeksiyondur. Tümör konuşma veya hareket gibi kritik alanlara yakınsa, kalıcı kayıp riskini azaltmak için fonksiyonel haritalama, gerektiğinde uyanık kraniyotomi kullanılır ve rezeksiyon sınırı buna göre belirlenir. Riskler ameliyat öncesi açıkça konuşulur.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa patoloji-moleküler sonuçlarınızı WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Kesin tanı için doku gereklidir: 2021 DSÖ sınıflamasına göre IDH mutasyonu ve 1p/19q ko-delesyonunun her ikisi de gösterilmelidir. Bu doku, cerrahi rezeksiyon veya stereotaktik biyopsiyle alınır. Çoğu olguda mümkün olan en geniş güvenli rezeksiyon hem tedavi hem doğru moleküler tanı sağlar.

Oligodendrogliom diffüz gliomlar içinde en iyi prognoza sahip tümördür ve radyoterapi-kemoterapiye duyarlıdır, ancak diffüz bir tümör olduğu için 'iyi huylu' demek doğru değildir. Prognoz derece, rezeksiyon oranı ve moleküler özelliklere göre değişir; yakın takip önerilir. Hiçbir sonuç garanti edilemez.

Olabilir. Kortikal yerleşimi nedeniyle oligodendrogliom uzun süre tek belirti olarak epilepsi ile seyredebilir. MR'da kortikal-subkortikal, sıklıkla kalsifiye bir lezyon görülmesi şüphe uyandırır; kesin tanı doku ve moleküler incelemeyle konur. Mevcut MR'ınızı değerlendirmemiz için gönderebilirsiniz.

Evet. Mevcut MR veya BT görüntülerinizi ve varsa patoloji-moleküler sonuçlarınızı WhatsApp (0533 075 72 94) üzerinden gönderip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Doğrudan değil. Önce ilaca dirençli epilepsi tanısının doğrulanması ve nöbet odağının net biçimde haritalanması gerekir. Bunun için video-EEG izlemi, epilepsi protokollü MR ve nöropsikolojik testler yapılır. Ancak tüm bu veriler tek ve güvenle çıkarılabilir bir odağı işaret ediyorsa cerrahi gündeme gelir.

Hemen değil. İlaçlar ameliyat sonrası bir süre devam eder; nöbetsiz geçen bir izlem döneminin ardından, yalnızca nöroloğunuzun denetiminde kademeli azaltma planlanabilir. Bazı hastalarda düşük doz tedavi sürdürülür. Bu karar tamamen kişiye özeldir.

Bu risk odağın yerine bağlıdır ve tam da bu yüzden ameliyat öncesi nöropsikolojik testler ve işlevsel haritalama yapılır. Konuşma veya hareket bölgelerine komşu odaklarda gerektiğinde uyanık cerrahi kullanılır. Olası etkiler her vakada size özel olarak, ameliyattan önce açıkça anlatılır.

Evet. Elinizdeki MR, EEG raporları ve ilaç öykünüzü İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse ayrıntılı izlem ve testler için davet edilirsiniz.

Hayır. Tedavi neredeyse her zaman ilaçla başlar; karbamazepin gibi sinir ağrısına yönelik ilaçlar birçok hastada belirgin rahatlama sağlar. Cerrahi, ilaç yetersiz kaldığında, yan etkiler dayanılmaz olduğunda ya da hasta ilaca bağımlı kalmak istemediğinde gündeme gelir.

Bu seçim yaşınıza, genel sağlık durumunuza, MR bulgularınıza ve beklentilerinize bağlıdır. Mikrovasküler dekompresyon nedene yöneliktir ve uygun hastalarda en kalıcı sonucu verebilir; Gamma Knife ve perkütan işlemler daha az invazivdir, ileri yaş veya ek hastalık varlığında öne çıkar ama yüzde uyuşma bırakabilir. Doğru seçim kişiye özeldir.

Bu, seçilen yönteme bağlıdır. Mikrovasküler dekompresyonda yüzde his kaybı riski genellikle düşüktür; perkütan işlemler ve radyocerrahide ise yüzde uyuşma daha sık görülebilir. Olası etkiler işlemden önce size özel olarak açıkça anlatılır.

Evet. İnce kesitli MR'ınızı ve ağrı öykünüzü İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse damar-sinir ilişkisini netleştiren ek görüntüleme planlanır.

Hayır. Akustik nörinom (vestibüler schwannoma) neredeyse her zaman iyi huylu, yavaş büyüyen bir tümördür ve başka organlara yayılmaz. Yine de yeri nedeniyle işitmeyi, dengeyi ve yüz sinirini etkileyebildiği için takip ve uygun durumda tedavi gerektirir.

Hayır. Küçük, belirti vermeyen tümörlerde — özellikle ileri yaşta — düzenli MR ile izlem (bekle-gör) sıklıkla doğru seçenektir, çünkü bu tümörlerin bir kısmı yıllarca anlamlı büyümez. Cerrahi ya da radyocerrahi, büyüme ya da belirti artışı olduğunda gündeme gelir.

Bu, tümörün boyutuna, konumuna ve ameliyat öncesi işitme düzeyinize bağlıdır. Cerrahide yüz sinirini korumak için sürekli sinir izlemi kullanılır. İşitme bazı vakalarda korunabilir, bazılarında korunamayabilir; bu olasılıklar size özel olarak ameliyattan önce açıkça anlatılır.

Evet. İşitme testi (odyometri) ve ince kesitli MR sonuçlarınızı İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.

Hayır. Prolaktinoma çoğu zaman ilaçla (dopamin agonistleri) tedavi edilir ve küçülebilir; küçük, hormon yapmayan ve belirti vermeyen adenomlar düzenli MR ile izlenebilir. Cerrahi özellikle görmeyi tehdit eden büyük tümörlerde ve büyüme hormonu ya da ACTH salgılayan tümörlerde öne çıkar. Karar tümörün tipine göre verilir.

Çoğu vakada ameliyat burun yoluyla (endoskopik transsfenoidal) yapılır; kafatası açılmaz, beyin geri çekilmez ve yüzde-kafada kesi izi kalmaz. Bu yöntem açık cerrahiye göre çok daha az invazivdir. Yalnızca seçili, çok büyük ya da farklı yerleşimli tümörlerde başka bir yaklaşım gerekebilir.

Her zaman değil; bu tümörün tipine, boyutuna ve hipofizin ne kadar etkilendiğine bağlıdır. Bazı hastalarda hormon düzeyleri normale döner, bazılarında ise kalıcı eksiklikler için endokrinolog denetiminde hormon desteği gerekebilir. Bu durum ameliyat sonrası testlerle netleşir.

Evet. Hormon kan testleri, hipofiz MR'ınız ve varsa görme alanı sonuçlarınızı İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir; süreç gerektiğinde endokrinolojiyle birlikte planlanır.

Çoğu zaman hayır. Belirti vermeyen, daha önce kanamamış ve derin/kritik bir bölgede yerleşmiş kavernomlarda en sık verilen karar düzenli MR ile izlemdir, çünkü yıllık kanama riski genellikle düşüktür. Cerrahi, tekrarlayan kanama, dirençli nöbet ya da ilerleyici belirti gibi durumlarda öne çıkar.

Hayır. Kavernom düşük basınçlı ve yavaş kan akımlı bir yapıdır; kanaması genellikle anevrizmadaki gibi ani ve yıkıcı değil, daha sınırlı ve yavaştır. Bu yüzden çoğu kavernom acil bir durum değildir, ancak yine de yerleşimine göre değerlendirilmesi gerekir.

Edilebilir, ancak çok dikkatli seçilmiş durumlarda. Beyin sapı kritik bir bölgedir; buradaki cerrahi kararı, tekrarlayan kanama ya da ilerleyici belirti gibi güçlü bir gerekçe olduğunda, beklenen yarar ile olası risk titizlikle tartılarak verilir. Bazı vakalarda izlem daha güvenli olabilir.

Evet. MR görüntülerinizi (mümkünse gradyan eko / SWI sekanslarını içerenleri) ve belirti öykünüzü İstanbul'dan telefon veya WhatsApp (0533 075 72 94) ile iletip ön değerlendirme alabilirsiniz. Uygun görülürse muayene için davet edilir, gerekirse ek görüntüleme planlanır.