Perguntas frequentes

Dependendo do tipo e da localização do tumor, costuma variar entre 2 e 8 horas; a remoção de um meningioma simples pode ser concluída em 2 a 3 horas, enquanto uma cirurgia de glioma profundo ou com paciente acordado pode levar de 6 a 8 horas. Uma duração mais curta não significa maior sucesso. Após a cirurgia, são habituais 24 a 48 horas em cuidados intensivos e uma internação hospitalar total de 3 a 7 dias.

Não. Em alguns tumores a cirurgia é a primeira opção, mas um meningioma pequeno e assintomático pode ser apenas acompanhado, o linfoma é tratado com quimioterapia-radioterapia em vez do bisturi, e em alguns gliomas profundos destacam-se a biópsia e o Gamma Knife. O caminho certo é determinado pelo diagnóstico do tecido e pela avaliação da equipe.

Não. A abordagem atual baseia-se em rapar o mínimo possível; na maioria dos casos basta uma faixa estreita rapada ao longo da linha de incisão. Rapar toda a cabeça agora raramente é necessário.

Sim. Pode enviar as imagens de RM ou TC que tem a partir de Istambul por telefone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame e imagens adicionais serão planejadas se necessário.

Não. A grande maioria dos aneurismas nunca rompe e passa despercebida; em sacos abaixo de 7 mm a probabilidade anual de ruptura é bastante baixa. O risco varia com o tamanho, a localização, o histórico familiar e a velocidade de crescimento, e é estimado com ferramentas como a escala PHASES.

Ambos são métodos eficazes que relatam na literatura um sucesso de 90-95 %; o «melhor» é o mais adequado para aquele paciente. O coiling é menos invasivo e recupera rápido, mas traz risco de reabertura; a clipagem oferece uma solução permanente mas requer abrir o crânio. A decisão é tomada conforme as características do aneurisma e os fatores do paciente.

Se surgir de repente a pior dor de cabeça da sua vida (sensação de que «algo se rompeu na cabeça») junto com rigidez da nuca, náuseas-vômitos ou confusão, vá à emergência sem perder tempo e chame o serviço de emergência. Esse quadro pode ser uma hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma.

A maioria dos aneurismas não é hereditária. No entanto, se seus familiares de primeiro grau têm histórico de dois ou mais aneurismas ou de hemorragia cerebral, o risco familiar aumenta; nesse caso pode ser recomendado um rastreio por ARM. Você pode obter uma avaliação preliminar compartilhando suas imagens de RM/TC desde Istambul por telefone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94).

A derivação transfere o excesso de LCR para a cavidade abdominal por meio de um dispositivo permanente de tubo e válvula e costuma ficar para toda a vida. A ETV, ao abrir um orifício no assoalho do ventrículo, volta a pôr em funcionamento a própria circulação do líquido do organismo; não deixa nenhum corpo estranho. A derivação destaca-se na hidrocefalia comunicante e na HPN, e a ETV nos casos obstrutivos adequados. O método é escolhido conforme o tipo de hidrocefalia e o paciente.

Na maioria dos pacientes a quem se coloca uma derivação, como a circulação do LCR não se corrige por si só, o sistema é permanente. Ainda assim, a grande maioria dos pacientes regressa à escola, ao trabalho e à vida quotidiana; nadar, caminhar e andar de bicicleta são adequados, apenas se desaconselham os desportos de contacto de alto impacto e o mergulho profundo. Nos casos em que a ETV é bem-sucedida, pode não ser necessária uma derivação.

A HPN é um quadro tratável e, com uma derivação, relata-se uma melhoria significativa da marcha e da função cognitiva numa proporção importante de pacientes; contudo, não se pode garantir o mesmo grau de sucesso em todos os pacientes. Para prever a probabilidade de sucesso, pode realizar-se um «teste de evacuação» antes da cirurgia. Apresentar-se com um vídeo da marcha e uma RM recente facilita a avaliação.

Pode enviar as imagens de RM que tem (e, em caso de suspeita de HPN, adicionalmente um vídeo da marcha) a partir de Istambul por telefone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94). Se for considerado apropriado, será convidado para um exame; se necessário, serão planeados exames de imagem adicionais, como uma RM de fluxo do LCR, e um teste de evacuação.

Muitas vezes não. Um meningioma pequeno, assintomático e de crescimento lento pode ser observado com RM periódica, sobretudo em doentes idosos. Se o tumor crescer, causar sintomas ou comprimir, considera-se a cirurgia ou o Gamma Knife. A decisão é tomada de forma individual segundo o tamanho, a localização e o comportamento do tumor no seguimento.

A grande maioria dos casos (cerca de 80-85 %) é benigna (grau 1 da OMS) e não é cancro no sentido clássico. Uma proporção menor comporta-se de forma atípica (grau 2) ou maligna (grau 3). O grau real do tumor só fica claro com o exame anatomopatológico do tecido obtido na cirurgia.

Em alguns doentes, sim. Para os meningiomas profundos, de alto risco cirúrgico ou de tamanho pequeno a moderado, a radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife, CyberKnife) é uma opção eficaz. Contudo, nos tumores grandes, sintomáticos ou que comprimem, a cirurgia ganha destaque. Que método é apropriado é determinado pela RM e pela avaliação multidisciplinar.

Sim. Pode enviar as imagens de RM ou TC que tem a partir de Istambul por telefone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame para os doentes que chegam a Istambul, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

Como o glioblastoma infiltra o cérebro circundante a nível microscópico, a cirurgia sozinha não proporciona uma «cura»; por isso, após a operação aplicam-se radioterapia e quimioterapia (protocolo de Stupp). O objetivo do tratamento é controlar a doença e preservar a qualidade de vida. Não pode garantir-se qualquer resultado, e as expectativas são partilhadas com honestidade.

Como o glioblastoma cresce rapidamente, o tratamento costuma ser planeado rapidamente. Uma vez claro o diagnóstico, a cirurgia e depois a fase de radioterapia-quimioterapia são iniciadas sem demora. Quanto esperar é determinado pela localização do tumor, o estado do doente e a avaliação multidisciplinar.

O objetivo é a resseção segura mais ampla possível preservando a função. Se o tumor estiver perto de áreas críticas como a fala ou o movimento, a resseção pode manter-se limitada para reduzir o risco de perda permanente. A doença microscópica que não se pode remover é abordada com radioterapia e quimioterapia.

Sim. Pode enviar as imagens de RM ou TC que tem a partir de Istambul por telefone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame para os doentes que chegam a Istambul, e, se necessário, serão planeadas uma imagem adicional e uma avaliação multidisciplinar.

Qualquer um pode ser correto conforme a situação. Para uma lesão única, grande e sintomática, a cirurgia ganha destaque; para lesões pequenas a moderadas ou poucas, prefere-se o Gamma Knife (radiocirurgia estereotáxica). Para mais de cinco metástases disseminadas, considera-se o Gamma Knife ou a radioterapia de todo o cérebro. A decisão é tomada de forma multidisciplinar segundo o número, o tamanho e a localização das metástases e o cancro primário.

A imagem dá fortes indícios, mas nem sempre é certa. Mesmo com um cancro conhecido, uma massa cerebral pode por vezes ser um tumor distinto (por exemplo, um meningioma). Para uma lesão única, a resseção cirúrgica fornece tanto o tratamento como o esclarecimento do diagnóstico tecidual; por isso a patologia é importante para o diagnóstico diferencial.

Sim. Mesmo com metástases múltiplas, há opções que incluem o Gamma Knife, a radioterapia de todo o cérebro e o tratamento sistémico dirigido ao cancro primário (fármacos dirigidos, imunoterapia). Os resultados variam conforme o tipo e as características moleculares do cancro primário; em alguns doentes é possível um controlo a longo prazo. O plano é elaborado de forma individual com a equipa multidisciplinar.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se a tiver, a informação do seu cancro primário pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame para os doentes que chegam a Istambul, e, se necessário, serão planeadas uma imagem adicional e uma avaliação multidisciplinar.

Não. Com a classificação da OMS de 2021, o astrocitoma IDH-mutado e o glioblastoma IDH-wildtype são considerados doenças distintas. Os astrocitomas IDH-mutados têm um prognóstico notavelmente melhor. O tipo e o grau reais do tumor ficam claros com o exame anatomopatológico e molecular do tecido obtido na cirurgia ou por biópsia.

A decisão é tomada segundo o grau, o estado de IDH, a localização e o tamanho do tumor. Embora em alguns tumores de baixo grau seja possível uma vigilância estreita após a cirurgia, a resseção segura mais ampla é o primeiro passo na maioria dos casos. A via correta é determinada pelo diagnóstico tecidual e pela avaliação multidisciplinar.

O objetivo é a resseção mais ampla possível preservando a função. Se o tumor estiver perto de áreas críticas como a fala ou o movimento, usam-se o mapeamento funcional e, quando necessário, a craniotomia em vigília, e a margem de resseção é definida em conformidade para reduzir o risco de perda permanente. Os riscos são falados abertamente antes da cirurgia.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se os tiver, os seus resultados anatomopatológico-moleculares pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame para os doentes que chegam a Istambul, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

É necessário tecido para um diagnóstico definitivo: segundo a classificação da OMS de 2021, devem demonstrar-se tanto uma mutação de IDH como uma codeleção 1p/19q. Este tecido é obtido por resseção cirúrgica ou biópsia estereotáxica. Na maioria dos casos, a resseção segura mais ampla fornece tanto o tratamento como um diagnóstico molecular preciso.

O oligodendroglioma tem o prognóstico mais favorável entre os gliomas difusos e é sensível à radioterapia-quimioterapia, mas como é um tumor difuso não é correto chamá-lo «benigno». O prognóstico varia conforme o grau, a extensão da resseção e as características moleculares; recomenda-se um seguimento estreito. Não pode garantir-se qualquer resultado.

Poderá ser. Pela sua localização cortical, o oligodendroglioma pode evoluir durante um longo período com a epilepsia como único sintoma. Ver uma lesão cortical-subcortical, muitas vezes calcificada, na RM levanta suspeita; o diagnóstico definitivo faz-se pelo exame tecidual e molecular. Pode enviar a sua RM existente para a avaliarmos.

Sim. Pode enviar as suas imagens de RM ou TC existentes e, se os tiver, os seus resultados anatomopatológico-moleculares pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) e receber uma avaliação preliminar. Se for adequado, será convidado para um exame para os doentes que chegam a Istambul, e, se necessário, será planeada uma imagem adicional.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.