Questions fréquentes

Selon le type et la localisation de la tumeur, elle dure généralement entre 2 et 8 heures ; l’ablation d’un méningiome simple peut s’achever en 2 à 3 heures, tandis qu’une chirurgie de gliome profond ou éveillée peut prendre 6 à 8 heures. Une durée plus courte ne signifie pas un meilleur résultat. Après l’opération, 24 à 48 heures en soins intensifs et un séjour hospitalier total de 3 à 7 jours sont habituels.

Non. Dans certaines tumeurs la chirurgie est la première option, mais un petit méningiome asymptomatique peut être simplement surveillé, le lymphome se traite par chimiothérapie-radiothérapie plutôt qu’au bistouri, et dans certains gliomes profonds la biopsie et le Gamma Knife sont privilégiés. La bonne voie est déterminée par le diagnostic tissulaire et l’évaluation de l’équipe.

Non. L’approche actuelle repose sur un rasage aussi limité que possible ; dans la plupart des cas, une fine bande rasée le long de la ligne d’incision suffit. Raser l’ensemble du cuir chevelu n’est désormais que rarement nécessaire.

Oui. Vous pouvez envoyer les images IRM ou TDM dont vous disposez depuis Istanbul par téléphone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) et obtenir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen, et une imagerie complémentaire sera planifiée si nécessaire.

Non. La grande majorité des anévrismes ne se rompent jamais et passent inaperçus ; la probabilité annuelle de rupture est assez faible pour les sacs de moins de 7 mm. Le risque varie selon la taille, la localisation, les antécédents familiaux et la vitesse de croissance, et est estimé avec des outils comme le score PHASES.

Les deux sont des méthodes efficaces rapportant 90 à 95 % de succès dans la littérature ; la « meilleure » est celle qui convient le mieux à ce patient. Le coiling est moins invasif et récupère vite mais comporte un risque de réouverture ; le clippage offre une solution permanente mais nécessite d’ouvrir le crâne. La décision est prise selon les caractéristiques de l’anévrisme et les facteurs propres au patient.

Si vous avez le pire mal de tête de votre vie qui éclate en quelques secondes (sensation que « quelque chose a cédé dans ma tête ») accompagné d’une raideur de la nuque, de nausées-vomissements ou d’une confusion, rendez-vous aux urgences sans perdre de temps et appelez le numéro d’urgence. Ce tableau peut être une hémorragie sous-arachnoïdienne due à une rupture d’anévrisme.

La plupart des anévrismes ne sont pas héréditaires. Toutefois, si deux parents au premier degré ou plus ont un antécédent d’anevrisme ou d’hémorragie cérébrale, le risque familial augmente ; un dépistage par ARM peut alors être recommandé. Vous pouvez obtenir une évaluation préliminaire en partageant vos images IRM/TDM depuis Istanbul par téléphone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94).

La dérivation transfère l’excès de LCR vers la cavité abdominale par un dispositif tube-valve permanent et reste généralement à vie. La VCE, en ouvrant un orifice dans le plancher du ventricule, remet en marche la propre circulation du liquide du corps ; elle ne laisse aucun corps étranger. La dérivation s’impose dans l’hydrocéphalie communicante et l’HPN, la VCE dans les cas obstructifs adaptés. La méthode est choisie selon le type d’hydrocéphalie et le patient.

Chez la plupart des patients porteurs d’une dérivation, comme la circulation du LCR ne se corrige pas d’elle-même, le système est permanent. Néanmoins, la grande majorité des patients reprennent l’école, le travail et la vie quotidienne ; la natation, la marche et le vélo conviennent, seuls les sports de contact à fort impact et la plongée profonde sont déconseillés. Dans les cas où la VCE réussit, une dérivation peut s’avérer inutile.

L’HPN est une affection traitable, et avec une dérivation, une part importante des patients présenterait une amélioration significative de la marche et de la fonction cognitive ; toutefois, le même degré de succès ne peut être garanti chez chaque patient. Pour prédire les chances de succès, un « test de soustraction » peut être réalisé avant l’intervention. Vous présenter avec une vidéo de marche et une IRM récente facilite l’évaluation.

Vous pouvez envoyer les images IRM dont vous disposez (et, en cas de suspicion d’HPN, en plus une vidéo de marche) depuis Istanbul par téléphone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94). Si cela est approprié, vous serez invité à un examen ; au besoin, une imagerie complémentaire telle qu’une IRM de flux du LCR et un test de soustraction seront planifiés.

Souvent non. Un méningiome petit, asymptomatique et à croissance lente peut être surveillé par IRM périodique, surtout chez les patients âgés. Si la tumeur grossit, donne des symptômes ou comprime, la chirurgie ou le Gamma Knife sont envisagés. La décision est prise au cas par cas selon la taille, la localisation et le comportement de la tumeur au suivi.

La grande majorité des cas (environ 80 à 85 %) sont bénins (grade 1 de l'OMS) et ne sont pas un cancer au sens classique. Une plus petite proportion se comporte de façon atypique (grade 2) ou maligne (grade 3). Le grade réel de la tumeur n'est précisé que par l'examen anatomopathologique du tissu prélevé en chirurgie.

Chez certains patients, oui. Pour les méningiomes profonds, à haut risque chirurgical ou de petite à moyenne taille, la radiochirurgie stéréotaxique (Gamma Knife, CyberKnife) est une option efficace. Cependant, pour les tumeurs volumineuses, symptomatiques ou comprimant, la chirurgie prime. La méthode appropriée est déterminée par l'IRM et l'évaluation multidisciplinaire.

Oui. Vous pouvez envoyer les images IRM ou TDM dont vous disposez depuis Istanbul par téléphone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) et obtenir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen pour les patients qui nous rejoignent à Istanbul, et une imagerie complémentaire sera planifiée si nécessaire.

Parce que le glioblastome infiltre le cerveau environnant au plan microscopique, la chirurgie seule n'assure pas de « guérison » ; c'est pourquoi une radiothérapie et une chimiothérapie (protocole de Stupp) suivent l'opération. Le but du traitement est de contrôler la maladie et de préserver la qualité de vie. Aucun résultat ne peut être garanti, et les attentes sont partagées honnêtement.

Comme le glioblastome croît rapidement, le traitement est généralement planifié rapidement. Une fois le diagnostic établi, la chirurgie puis la phase de radiothérapie-chimiothérapie sont commencées sans délai. La durée d'attente est déterminée par la localisation de la tumeur, l'état du patient et l'évaluation multidisciplinaire.

L'objectif est la résection sûre la plus large possible en préservant la fonction. Si la tumeur est proche de zones critiques comme la parole ou le mouvement, la résection peut être limitée pour réduire le risque de perte permanente. La maladie microscopique qui ne peut être enlevée est ciblée par la radiothérapie et la chimiothérapie.

Oui. Vous pouvez envoyer les images IRM ou TDM dont vous disposez depuis Istanbul par téléphone ou WhatsApp (+90 533 075 72 94) et obtenir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen pour les patients qui nous rejoignent à Istanbul, et une imagerie complémentaire et une évaluation multidisciplinaire seront planifiées si nécessaire.

L'un ou l'autre peut convenir selon la situation. Pour une lésion unique, volumineuse et symptomatique, la chirurgie prime ; pour des lésions petites à moyennes ou peu nombreuses, le Gamma Knife (radiochirurgie stéréotaxique) est préféré. Pour plus de cinq métastases diffuses, le Gamma Knife ou la radiothérapie de tout le cerveau est envisagé. La décision est prise de façon multidisciplinaire selon le nombre, la taille et la localisation des métastases et le cancer primitif.

L'imagerie donne de forts indices mais n'est pas toujours certaine. Même avec un cancer connu, une masse cérébrale peut parfois être une tumeur distincte (par exemple un méningiome). Pour une lésion unique, la résection chirurgicale apporte à la fois le traitement et clarifie le diagnostic tissulaire ; c'est pourquoi l'anatomopathologie est importante pour le diagnostic différentiel.

Oui. Même en cas de métastases multiples, il existe des options incluant le Gamma Knife, la radiothérapie de tout le cerveau et un traitement systémique ciblant le cancer primitif (médicaments ciblés, immunothérapie). Les résultats varient selon le type et les caractéristiques moléculaires du cancer primitif ; un contrôle à long terme est possible chez certains patients. Le plan est établi au cas par cas avec l'équipe multidisciplinaire.

Oui. Vous pouvez envoyer vos images IRM ou scanner existantes et, le cas échéant, les informations sur votre cancer primitif par WhatsApp (+90 533 075 72 94) et recevoir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen pour les patients qui nous rejoignent à Istanbul, et une imagerie complémentaire et une évaluation multidisciplinaire seront planifiées si nécessaire.

Non. Avec la classification OMS 2021, l'astrocytome IDH-muté et le glioblastome IDH-wildtype sont considérés comme des maladies distinctes. Les astrocytomes IDH-mutés ont un pronostic nettement meilleur. Le type et le grade réels de la tumeur deviennent clairs par l'examen anatomopathologique et moléculaire du tissu prélevé en chirurgie ou par biopsie.

La décision est prise selon le grade, le statut IDH, la localisation et la taille de la tumeur. Si une surveillance rapprochée après la chirurgie est possible dans certaines tumeurs de bas grade, la résection sûre la plus large est la première étape dans la plupart des cas. La bonne voie est déterminée par le diagnostic tissulaire et l'évaluation multidisciplinaire.

L'objectif est la résection la plus large possible tout en préservant la fonction. Si la tumeur est proche de zones critiques comme la parole ou le mouvement, on utilise la cartographie fonctionnelle et, si nécessaire, la craniotomie en éveil, et la marge de résection est fixée en conséquence pour réduire le risque de perte permanente. Les risques sont discutés ouvertement avant la chirurgie.

Oui. Vous pouvez envoyer vos images IRM ou scanner existantes et, le cas échéant, vos résultats anatomopathologiques-moléculaires par WhatsApp (+90 533 075 72 94) et recevoir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen pour les patients qui nous rejoignent à Istanbul, et une imagerie complémentaire sera planifiée si nécessaire.

Du tissu est nécessaire pour un diagnostic de certitude : selon la classification OMS 2021, une mutation IDH et une codélétion 1p/19q doivent toutes deux être démontrées. Ce tissu est obtenu par résection chirurgicale ou biopsie stéréotaxique. Dans la plupart des cas, la résection sûre la plus large apporte à la fois le traitement et un diagnostic moléculaire précis.

L'oligodendrogliome a le pronostic le plus favorable parmi les gliomes diffus et est sensible à la radiothérapie-chimiothérapie, mais comme c'est une tumeur diffuse, il n'est pas correct de le qualifier de « bénin ». Le pronostic varie selon le grade, l'étendue de la résection et les caractéristiques moléculaires ; un suivi rapproché est recommandé. Aucun résultat ne peut être garanti.

C'est possible. En raison de sa localisation corticale, l'oligodendrogliome peut évoluer longtemps avec l'épilepsie comme seul symptôme. Voir une lésion cortico-sous-corticale, souvent calcifiée, à l'IRM éveille la suspicion ; le diagnostic de certitude est posé par l'examen tissulaire et moléculaire. Vous pouvez envoyer votre IRM existante pour que nous l'évaluions.

Oui. Vous pouvez envoyer vos images IRM ou scanner existantes et, le cas échéant, vos résultats anatomopathologiques-moléculaires par WhatsApp (+90 533 075 72 94) et recevoir une évaluation préliminaire. Si cela est approprié, vous serez invité à un examen pour les patients qui nous rejoignent à Istanbul, et une imagerie complémentaire sera planifiée si nécessaire.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.