سوالات متداول

بسته به نوع و محل تومور معمولاً بین ۲ تا ۸ ساعت است؛ برداشتن یک مننژیوم ساده ممکن است در ۲ تا ۳ ساعت کامل شود، در حالی که جراحی گلیوم عمیق یا بیداری می‌تواند ۶ تا ۸ ساعت طول بکشد. مدت کوتاه‌تر به معنای موفقیت بیشتر نیست. پس از جراحی، ۲۴ تا ۴۸ ساعت در مراقبت‌های ویژه و در مجموع ۳ تا ۷ روز بستری معمول است.

خیر. در برخی تومورها جراحی نخستین گزینه است، اما یک مننژیوم کوچک و بدون علامت ممکن است فقط پایش شود، لنفوم به‌جای تیغ با شیمی‌درمانی-پرتودرمانی درمان می‌شود و در برخی گلیوم‌های عمیق بیوپسی و گاما نایف در اولویت قرار می‌گیرند. مسیر درست با تشخیص بافتی و ارزیابی تیمی تعیین می‌شود.

خیر. رویکرد امروزی بر تراشیدن هرچه کمتر استوار است؛ در بیشتر موارد تراشیدن یک نوار باریک در امتداد خط برش کافی است. تراشیدن کل سر اکنون به‌ندرت لازم است.

بله. می‌توانید تصاویر MRI یا CT خود را از استانبول از طریق تلفن یا واتس‌اپ (+90 533 075 72 94) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن، برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری بیشتری برنامه‌ریزی می‌شود.

خیر. بخش بزرگی از آنوریسم‌ها هرگز نمی‌ترکند و ناشناخته می‌مانند؛ در کیسه‌های زیر ۷ میلی‌متر احتمال سالانه پارگی نسبتاً پایین است. خطر بسته به اندازه، موقعیت، سابقه خانوادگی و سرعت رشد تغییر می‌کند و با ابزارهایی مانند امتیاز PHASES برآورد می‌شود.

هر دو روش‌های مؤثری هستند که در متون علمی موفقیت ۹۰ تا ۹۵ درصدی گزارش می‌کنند؛ ‘بهتر’ آن است که برای آن بیمار مناسب‌تر باشد. کویلینگ کم‌تهاجمی‌تر است و بهبودی سریعی دارد اما خطر بازشدن مجدد را به همراه دارد؛ کلیپ‌گذاری راه‌حل دائمی ارائه می‌دهد اما نیازمند باز کردن جمجمه است. تصمیم بر اساس ویژگی‌های آنوریسم و عوامل بیمار گرفته می‌شود.

اگر دردی ناگهانی و شدیدترین سردرد عمرتان (احساس ‘چیزی در سرم پاره شد’) همراه با سفتی گردن، تهوع-استفراغ یا گیجی هوشیاری باشد، بدون اتلاف وقت به اورژانس مراجعه و با اورژانس تماس بگیرید. این تابلو می‌تواند خونریزی زیرعنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم باشد.

بیشتر آنوریسم‌ها ارثی نیستند. اما اگر در بستگان درجه‌یک شما سابقه دو یا چند آنوریسم یا خونریزی مغزی وجود داشته باشد، خطر خانوادگی افزایش می‌یابد؛ در این صورت غربالگری با MRA ممکن است توصیه شود. می‌توانید با ارسال تصاویر MRI/CT خود از استانبول از طریق تلفن یا واتس‌اپ (+90 533 075 72 94) ارزیابی اولیه دریافت کنید.

شنت CSF اضافی را با یک دستگاه دائمی لوله-دریچه به حفرهٔ شکم منتقل می‌کند و معمولاً مادام‌العمر می‌ماند. ETV با باز کردن سوراخی در کف بطن، گردش مایع خود بدن را دوباره به کار می‌اندازد؛ جسم خارجی باقی نمی‌گذارد. شنت در هیدروسفالی ارتباطی و NPH، و ETV در موارد انسدادی مناسب برجسته می‌شود. روش بر اساس نوع هیدروسفالی و بیمار انتخاب می‌شود.

در بیشتر بیمارانی که شنت گذاشته می‌شود، چون گردش CSF خودبه‌خود اصلاح نمی‌شود، سیستم دائمی است. با این حال اکثریت قاطع بیماران به مدرسه، کار و زندگی روزمره بازمی‌گردند؛ شنا، پیاده‌روی و دوچرخه‌سواری مناسب است، تنها ورزش‌های تماسی با ضربهٔ شدید و غواصی عمیق توصیه نمی‌شود. در مواردی که ETV موفق باشد ممکن است نیازی به شنت نباشد.

NPH وضعیتی درمان‌پذیر است و با شنت در بخش قابل‌توجهی از بیماران بهبود معنادار در راه‌رفتن و کارکرد شناختی گزارش می‌شود؛ اما همان میزان موفقیت در هر بیمار قابل تضمین نیست. برای پیش‌بینی شانس موفقیت می‌توان پیش از عمل «تست تخلیه» را انجام داد. مراجعه با ویدئوی راه‌رفتن و ام‌آر‌آی به‌روز ارزیابی را آسان‌تر می‌کند.

می‌توانید تصاویر ام‌آر‌آی موجود (و در صورت شک به NPH افزون بر آن ویدئوی راه‌رفتن) را از استانبول از طریق تلفن یا واتساپ (‎+90 533 075 72 94) ارسال کنید. اگر مناسب تشخیص داده شود برای معاینه دعوت می‌شوید؛ در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی مانند ام‌آر‌آی جریان CSF و تست تخلیه برنامه‌ریزی می‌شود.

اغلب خیر. مننژیوم کوچک، بدون علامت و کندرشد می‌تواند با ام‌آرآی دوره‌ای پیگیری شود، به‌ویژه در سالمندان. اگر تومور رشد کند، علامت ایجاد کند یا فشار بیاورد، جراحی یا گاما نایف در نظر گرفته می‌شود. تصمیم بر اساس اندازه، محل و رفتار تومور در پیگیری به‌صورت فردی گرفته می‌شود.

اکثریت قریب‌به‌اتفاق موارد (حدود ۸۰ تا ۸۵٪) خوش‌خیم‌اند (درجه ۱ سازمان جهانی بهداشت) و به معنای کلاسیک سرطان نیستند. بخش کوچک‌تری رفتار غیرمعمول (درجه ۲) یا بدخیم (درجه ۳) دارند. درجه واقعی تومور تنها با بررسی پاتولوژیک بافت گرفته‌شده در حین جراحی روشن می‌شود.

در برخی بیماران بله. برای مننژیوم‌های عمیق، با خطر جراحی بالا یا کوچک تا متوسط، رادیوجراحی استریوتاکتیک (گاما نایف، سایبرنایف) گزینه مؤثری است. اما در تومورهای بزرگ، علامت‌دار یا فشارنده، جراحی در اولویت است. روش مناسب با ام‌آرآی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی یا سی‌تی خود را از استانبول از طریق تلفن یا واتساپ (+90 533 075 72 94) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

چون گلیوبلاستوما در مغز اطراف به‌صورت میکروسکوپی ارتشاح می‌یابد، جراحی به‌تنهایی «درمان قطعی» فراهم نمی‌کند؛ به همین دلیل پس از عمل پرتودرمانی و شیمی‌درمانی (پروتکل استاپ) انجام می‌شود. هدف درمان کنترل بیماری و حفظ کیفیت زندگی است. هیچ نتیجه‌ای تضمین نمی‌شود و انتظارات صادقانه در میان گذاشته می‌شود.

چون گلیوبلاستوما به‌سرعت رشد می‌کند، درمان معمولاً به‌سرعت برنامه‌ریزی می‌شود. پس از روشن‌شدن تشخیص، جراحی و سپس مرحله پرتو-شیمی‌درمانی بدون تأخیر آغاز می‌شود. مدت انتظار با محل تومور، وضعیت بیمار و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

هدف گسترده‌ترین برداشت ایمن ممکن با حفظ عملکرد است. اگر تومور نزدیک نواحی حیاتی مانند گفتار یا حرکت باشد، ممکن است برداشت محدود نگه داشته شود تا خطر از دست رفتن دائمی کاهش یابد. بیماری میکروسکوپی که قابل برداشتن نیست با پرتودرمانی و شیمی‌درمانی هدف قرار می‌گیرد.

بله. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی یا سی‌تی خود را از استانبول از طریق تلفن یا واتساپ (+90 533 075 72 94) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی و ارزیابی چندتخصصی برنامه‌ریزی می‌شود.

بسته به وضعیت هر دو ممکن است درست باشند. در ضایعه منفرد بزرگ و علامت‌دار جراحی برجسته می‌شود؛ در ضایعات کوچک تا متوسط یا چند ضایعه گاما نایف (رادیوجراحی استریوتاکتیک) ترجیح داده می‌شود. در بیش از پنج متاستاز گسترده، گاما نایف یا پرتودرمانی کل مغز مطرح می‌شود. تصمیم بر اساس تعداد، اندازه و محل متاستازها و سرطان اولیه به‌صورت چندتخصصی گرفته می‌شود.

تصویربرداری سرنخ‌های قوی می‌دهد اما همیشه قطعی نیست. حتی با سرطان شناخته‌شده، توده مغزی گاهی می‌تواند توموری جداگانه (مثلاً مننژیوم) باشد. در ضایعه منفرد، برداشت جراحی هم درمان را فراهم می‌کند و هم تشخیص بافتی را روشن می‌کند؛ به همین دلیل پاتولوژی برای تشخیص افتراقی مهم است.

بله. حتی با متاستازهای متعدد، گزینه‌هایی شامل گاما نایف، پرتودرمانی کل مغز و درمان سیستمیک هدفمند برای سرطان اولیه (داروهای هدفمند، ایمونوتراپی) وجود دارد. نتایج بسته به نوع و ویژگی‌های مولکولی سرطان اولیه متفاوت است؛ در برخی بیماران کنترل طولانی‌مدت ممکن است. برنامه با تیم چندتخصصی به‌صورت فردی تنظیم می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود اطلاعات سرطان اولیه خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی و ارزیابی چندتخصصی برنامه‌ریزی می‌شود.

خیر. با طبقه‌بندی WHO سال ۲۰۲۱، آستروسیتوم IDH-mutant و گلیوبلاستوما IDH-wildtype بیماری‌های متمایز در نظر گرفته می‌شوند. آستروسیتوم‌های IDH-mutant پیش‌آگهی به‌مراتب بهتری دارند. نوع و درجه واقعی تومور با بررسی پاتولوژیک و مولکولی بافت گرفته‌شده در حین جراحی یا بیوپسی روشن می‌شود.

تصمیم بر اساس درجه، وضعیت IDH، محل و اندازه تومور گرفته می‌شود. در حالی که در برخی تومورهای درجه‌پایین پایش نزدیک پس از جراحی ممکن است، در بیشتر موارد گسترده‌ترین برداشت ایمن اولین گام است. مسیر درست با تشخیص بافتی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

هدف گسترده‌ترین برداشت ممکن با حفظ عملکرد است. اگر تومور نزدیک نواحی حیاتی مانند گفتار یا حرکت باشد، از نقشه‌برداری عملکردی و در صورت نیاز کرانیوتومی بیدار استفاده می‌شود و حاشیه برداشت برای کاهش خطر از دست رفتن دائمی بر همین اساس تعیین می‌شود. خطرات پیش از جراحی به‌صراحت در میان گذاشته می‌شود.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود نتایج پاتولوژیک-مولکولی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

برای تشخیص قطعی بافت لازم است: بر اساس طبقه‌بندی WHO سال ۲۰۲۱ باید هم جهش IDH و هم هم‌حذفی 1p/19q نشان داده شود. این بافت با برداشت جراحی یا بیوپسی استریوتاکتیک گرفته می‌شود. در بیشتر موارد، گسترده‌ترین برداشت ایمن هم درمان و هم تشخیص مولکولی دقیق را فراهم می‌کند.

الیگودندروگلیوما بهترین پیش‌آگهی را در میان گلیوماهای منتشر دارد و به پرتو-شیمی‌درمانی حساس است، اما چون توموری منتشر است، گفتن «خوش‌خیم» درست نیست. پیش‌آگهی بسته به درجه، میزان برداشت و ویژگی‌های مولکولی متفاوت است؛ پیگیری نزدیک توصیه می‌شود. هیچ نتیجه‌ای تضمین نمی‌شود.

ممکن است. به دلیل محل قشری، الیگودندروگلیوما می‌تواند مدتی طولانی با صرع به‌عنوان تنها علامت پیش برود. دیدن ضایعه‌ای قشری-زیرقشری، اغلب کلسیفیه، در ام‌آرآی شک‌برانگیز است؛ تشخیص قطعی با بررسی بافتی و مولکولی انجام می‌شود. می‌توانید ام‌آرآی موجود خود را برای ارزیابی ما ارسال کنید.

بله. می‌توانید تصاویر موجود ام‌آرآی یا سی‌تی و در صورت وجود نتایج پاتولوژیک-مولکولی خود را از طریق واتساپ (+۹۰ ۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و ارزیابی اولیه دریافت کنید. در صورت مناسب بودن برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.