Preguntas frecuentes

Según el tipo y la ubicación del tumor, suele oscilar entre 2 y 8 horas; la extirpación de un meningioma sencillo puede completarse en 2 a 3 horas, mientras que una cirugía de glioma profundo o con paciente despierto puede durar de 6 a 8 horas. Una duración más corta no significa mayor éxito. Tras la cirugía, son habituales de 24 a 48 horas en cuidados intensivos y una estancia hospitalaria total de 3 a 7 días.

No. En algunos tumores la cirugía es la primera opción, pero un meningioma pequeño y asintomático puede simplemente vigilarse, el linfoma se trata con quimioterapia-radioterapia en lugar del bisturí, y en algunos gliomas profundos destacan la biopsia y el Gamma Knife. El camino correcto se determina mediante el diagnóstico del tejido y la evaluación del equipo.

No. El enfoque actual se basa en rasurar lo menos posible; en la mayoría de los casos basta con una franja estrecha rasurada a lo largo de la línea de incisión. Rasurar toda la cabeza ya rara vez es necesario.

Sí. Puede enviar las imágenes de RM o TC que tenga desde Estambul por teléfono o WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen y se planificarán imágenes adicionales si es necesario.

No. La gran mayoría de los aneurismas nunca se rompe y pasa desapercibida; en sacos de menos de 7 mm la probabilidad anual de rotura es bastante baja. El riesgo varía con el tamaño, la ubicación, el antecedente familiar y la velocidad de crecimiento, y se estima con herramientas como la escala PHASES.

Ambos son métodos eficaces que reportan en la literatura un éxito del 90-95 %; el «mejor» es el más adecuado para ese paciente. El coiling es menos invasivo y se recupera rápido, pero conlleva riesgo de reapertura; el clipaje ofrece una solución permanente pero requiere abrir el cráneo. La decisión se toma según las características del aneurisma y los factores del paciente.

Si aparece de repente el peor dolor de cabeza de su vida (sensación de que «algo se rompió en la cabeza») junto con rigidez de nuca, náuseas-vómitos o confusión, acuda a urgencias sin perder tiempo y llame a emergencias. Este cuadro puede ser una hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma.

La mayoría de los aneurismas no son hereditarios. Sin embargo, si sus familiares de primer grado tienen antecedente de dos o más aneurismas o de hemorragia cerebral, el riesgo familiar aumenta; en ese caso puede recomendarse un cribado con ARM. Puede obtener una evaluación preliminar compartiendo sus imágenes de RM/TC desde Estambul por teléfono o WhatsApp (+90 533 075 72 94).

La derivación transfiere el exceso de LCR a la cavidad abdominal mediante un dispositivo permanente de tubo y válvula y suele quedar de por vida. La ETV, al abrir un orificio en el suelo del ventrículo, vuelve a poner en marcha la propia circulación del líquido del organismo; no deja ningún cuerpo extraño. La derivación destaca en la hidrocefalia comunicante y en la HPN, y la ETV en los casos obstructivos adecuados. El método se elige según el tipo de hidrocefalia y el paciente.

En la mayoría de los pacientes a los que se coloca una derivación, como la circulación del LCR no se corrige por sí sola, el sistema es permanente. Aun así, la gran mayoría de los pacientes vuelven al colegio, al trabajo y a la vida diaria; nadar, caminar y montar en bicicleta son adecuados, solo se desaconsejan los deportes de contacto de alto impacto y el buceo profundo. En los casos en los que la ETV tiene éxito, puede no ser necesaria una derivación.

La HPN es un cuadro tratable y, con una derivación, se informa de una mejoría significativa de la marcha y de la función cognitiva en una proporción importante de pacientes; sin embargo, no puede garantizarse el mismo grado de éxito en todos los pacientes. Para predecir la probabilidad de éxito, puede realizarse una «prueba de evacuación» antes de la cirugía. Acudir con un vídeo de la marcha y una RM reciente facilita la evaluación.

Puede enviar las imágenes de RM que tenga (y, si se sospecha HPN, además un vídeo de la marcha) desde Estambul por teléfono o WhatsApp (+90 533 075 72 94). Si se considera apropiado, se le invitará a una exploración; si es necesario, se planificarán pruebas de imagen adicionales, como una RM de flujo de LCR, y una prueba de evacuación.

A menudo no. Un meningioma pequeño, asintomático y de crecimiento lento puede observarse con RM periódica, especialmente en pacientes mayores. Si el tumor crece, causa síntomas o comprime, se considera la cirugía o el Gamma Knife. La decisión se toma de forma individual según el tamaño, la ubicación y el comportamiento del tumor en el seguimiento.

La gran mayoría de los casos (alrededor del 80-85 %) son benignos (grado 1 de la OMS) y no son cáncer en el sentido clásico. Una proporción menor se comporta de forma atípica (grado 2) o maligna (grado 3). El grado real del tumor solo se aclara con el examen patológico del tejido obtenido en la cirugía.

En algunos pacientes, sí. Para los meningiomas profundos, de alto riesgo quirúrgico o de tamaño pequeño a moderado, la radiocirugía estereotáctica (Gamma Knife, CyberKnife) es una opción eficaz. Sin embargo, en los tumores grandes, sintomáticos o que comprimen, la cirugía pasa a primer plano. Qué método es apropiado lo determinan la RM y la evaluación multidisciplinar.

Sí. Puede enviar las imágenes de RM o TC que tenga desde Estambul por teléfono o WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen para los pacientes que llegan a Estambul, y, si es necesario, se planificará una imagen adicional.

Como el glioblastoma infiltra el cerebro circundante a nivel microscópico, la cirugía sola no aporta una «curación»; por eso, tras la operación se aplican radioterapia y quimioterapia (protocolo de Stupp). El objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad y preservar la calidad de vida. No puede garantizarse ningún resultado, y las expectativas se comparten con honestidad.

Como el glioblastoma crece con rapidez, el tratamiento suele planificarse con rapidez. Una vez claro el diagnóstico, la cirugía y luego la fase de radioterapia-quimioterapia se inician sin demora. Cuánto esperar lo determinan la ubicación del tumor, el estado del paciente y la evaluación multidisciplinar.

El objetivo es la resección segura más amplia posible preservando la función. Si el tumor está cerca de áreas críticas como el habla o el movimiento, la resección puede mantenerse limitada para reducir el riesgo de pérdida permanente. La enfermedad microscópica que no se puede extirpar se aborda con radioterapia y quimioterapia.

Sí. Puede enviar las imágenes de RM o TC que tenga desde Estambul por teléfono o WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen para los pacientes que llegan a Estambul, y, si es necesario, se planificarán una imagen adicional y una evaluación multidisciplinar.

Cualquiera puede ser correcto según la situación. Para una lesión única, grande y sintomática, la cirugía pasa a primer plano; para lesiones pequeñas a moderadas o pocas, se prefiere el Gamma Knife (radiocirugía estereotáctica). Para más de cinco metástasis diseminadas, se considera el Gamma Knife o la radioterapia de todo el cerebro. La decisión se toma de forma multidisciplinar según el número, el tamaño y la ubicación de las metástasis y el cáncer primario.

La imagen da fuertes indicios, pero no siempre es segura. Incluso con un cáncer conocido, una masa cerebral a veces puede ser un tumor distinto (por ejemplo, un meningioma). Para una lesión única, la resección quirúrgica proporciona tanto el tratamiento como la aclaración del diagnóstico tisular; por eso la patología es importante para el diagnóstico diferencial.

Sí. Incluso con metástasis múltiples, hay opciones que incluyen el Gamma Knife, la radioterapia de todo el cerebro y el tratamiento sistémico dirigido al cáncer primario (fármacos dirigidos, inmunoterapia). Los resultados varían según el tipo y las características moleculares del cáncer primario; en algunos pacientes es posible un control a largo plazo. El plan se elabora de forma individual con el equipo multidisciplinar.

Sí. Puede enviar sus imágenes de RM o TC existentes y, si dispone de ella, la información de su cáncer primario por WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen para los pacientes que llegan a Estambul, y, si es necesario, se planificarán una imagen adicional y una evaluación multidisciplinar.

No. Con la clasificación de la OMS de 2021, el astrocitoma IDH-mutado y el glioblastoma IDH-wildtype se consideran enfermedades distintas. Los astrocitomas IDH-mutados tienen un pronóstico notablemente mejor. El tipo y el grado reales del tumor se aclaran con el examen patológico y molecular del tejido obtenido en la cirugía o por biopsia.

La decisión se toma según el grado, el estado de IDH, la ubicación y el tamaño del tumor. Aunque en algunos tumores de bajo grado es posible una vigilancia estrecha tras la cirugía, la resección segura más amplia es el primer paso en la mayoría de los casos. La vía correcta se determina mediante el diagnóstico tisular y la evaluación multidisciplinar.

El objetivo es la resección más amplia posible preservando la función. Si el tumor está cerca de áreas críticas como el habla o el movimiento, se utilizan el mapeo funcional y, cuando es necesario, la craneotomía en vigilia, y el margen de resección se fija en consecuencia para reducir el riesgo de pérdida permanente. Los riesgos se hablan abiertamente antes de la cirugía.

Sí. Puede enviar sus imágenes de RM o TC existentes y, si dispone de ellos, sus resultados patológico-moleculares por WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen para los pacientes que llegan a Estambul, y, si es necesario, se planificará una imagen adicional.

Se necesita tejido para un diagnóstico definitivo: según la clasificación de la OMS de 2021, deben demostrarse tanto una mutación de IDH como una codeleción 1p/19q. Este tejido se obtiene por resección quirúrgica o biopsia estereotáctica. En la mayoría de los casos, la resección segura más amplia proporciona tanto el tratamiento como un diagnóstico molecular preciso.

El oligodendroglioma tiene el pronóstico más favorable entre los gliomas difusos y es sensible a la radioterapia-quimioterapia, pero como es un tumor difuso no es correcto llamarlo «benigno». El pronóstico varía según el grado, la extensión de la resección y las características moleculares; se recomienda un seguimiento estrecho. No puede garantizarse ningún resultado.

Podría serlo. Por su ubicación cortical, el oligodendroglioma puede evolucionar durante un largo período con la epilepsia como único síntoma. Ver una lesión cortical-subcortical, a menudo calcificada, en la RM despierta sospecha; el diagnóstico definitivo se hace mediante el examen tisular y molecular. Puede enviar su RM existente para que la evaluemos.

Sí. Puede enviar sus imágenes de RM o TC existentes y, si dispone de ellos, sus resultados patológico-moleculares por WhatsApp (+90 533 075 72 94) y recibir una evaluación preliminar. Si procede, se le invitará a un examen para los pacientes que llegan a Estambul, y, si es necesario, se planificará una imagen adicional.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.