Häufig gestellte Fragen

Je nach Art und Lage des Tumors dauert sie meist zwischen 2 und 8 Stunden; die Entfernung eines einfachen Meningeoms kann in 2–3 Stunden abgeschlossen sein, während eine tief gelegene oder Wach-Gliom-Operation 6–8 Stunden in Anspruch nehmen kann. Eine kürzere Dauer bedeutet keinen größeren Erfolg. Nach der Operation sind 24–48 Stunden auf der Intensivstation und ein Krankenhausaufenthalt von insgesamt 3–7 Tagen üblich.

Nein. Bei manchen Tumoren ist die Operation die erste Option, aber ein kleines, symptomloses Meningeom kann lediglich beobachtet werden, ein Lymphom wird mit Chemo-/Strahlentherapie statt mit dem Skalpell behandelt, und bei manchen tief gelegenen Gliomen stehen Biopsie und Gamma Knife im Vordergrund. Der richtige Weg wird durch Gewebediagnose und Teambeurteilung bestimmt.

Nein. Der heutige Ansatz beruht darauf, so wenig wie möglich zu rasieren; in den meisten Fällen genügt ein schmaler, entlang der Schnittlinie rasierter Streifen. Das vollständige Rasieren der Kopfhaut ist heute nur noch selten nötig.

Ja. Sie können die vorhandenen MRT- oder CT-Bilder aus Istanbul per Telefon oder WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Wenn es angebracht ist, werden Sie zu einer Untersuchung eingeladen, und bei Bedarf wird zusätzliche Bildgebung geplant.

Nein. Die große Mehrheit der Aneurysmen rupturiert nie und bleibt unbemerkt; die jährliche Rupturwahrscheinlichkeit ist bei Säcken unter 7 mm recht gering. Das Risiko variiert mit Größe, Lage, familiärer Vorgeschichte und Wachstumsrate und wird mit Werkzeugen wie dem PHASES-Score geschätzt.

Beide sind wirksame Methoden, die in der Literatur 90–95 % Erfolg berichten; die ‚bessere‘ ist die für diesen Patienten am besten geeignete. Coiling ist weniger invasiv und erholt sich schnell, birgt aber ein Risiko des Wiederöffnens; Clipping bietet eine dauerhafte Lösung, erfordert aber das Öffnen des Schädels. Die Entscheidung wird nach den Merkmalen des Aneurysmas und den Patientenfaktoren getroffen.

Wenn Sie die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens haben, die innerhalb von Sekunden ausbrechen (das Gefühl, dass „in meinem Kopf etwas gerissen ist“), zusammen mit Nackensteifigkeit, Übelkeit-Erbrechen oder getrübtem Bewusstsein, gehen Sie ohne Zeitverlust in die Notaufnahme und wählen Sie den Notruf. Dieses Bild kann eine Subarachnoidalblutung infolge eines rupturierten Aneurysmas sein.

Die meisten Aneurysmen sind nicht erblich. Haben jedoch zwei oder mehr Verwandte ersten Grades eine Vorgeschichte von Aneurysma oder Hirnblutung, steigt das familiäre Risiko; dann kann ein Screening per MRA empfohlen werden. Eine vorläufige Beurteilung erhalten Sie, indem Sie Ihre MRT-/CT-Bilder aus Istanbul per Telefon oder WhatsApp (+90 533 075 72 94) teilen.

Der Shunt leitet den überschüssigen Liquor mit einer dauerhaften Schlauch-Ventil-Vorrichtung in die Bauchhöhle und bleibt meist lebenslang. Die ETV setzt durch das Öffnen eines Lochs im Ventrikelboden den körpereigenen Flüssigkeitskreislauf wieder in Gang; sie hinterlässt keinen Fremdkörper. Der Shunt tritt beim kommunizierenden Hydrozephalus und beim NPH in den Vordergrund, die ETV in geeigneten obstruktiven Fällen. Die Methode wird nach dem Hydrozephalus-Typ und dem Patienten gewählt.

Bei den meisten Patienten mit einem Shunt ist das System dauerhaft, da sich die Liquorzirkulation nicht von selbst korrigiert. Dennoch kehren die allermeisten Patienten in Schule, Beruf und Alltag zurück; Schwimmen, Gehen und Radfahren sind geeignet, nur Kontaktsportarten mit hoher Aufprallwirkung und Tieftauchen werden nicht empfohlen. In Fällen, in denen die ETV erfolgreich ist, kann ein Shunt entbehrlich sein.

Der NPH ist eine behandelbare Erkrankung, und mit einem Shunt wird bei einem beträchtlichen Teil der Patienten von einer deutlichen Besserung von Gangbild und kognitiver Funktion berichtet; der gleiche Erfolgsgrad kann jedoch nicht bei jedem Patienten garantiert werden. Um die Erfolgsaussicht vorherzusagen, kann vor der Operation ein ‚Tap-Test‘ durchgeführt werden. Sich mit einem Gehvideo und einer aktuellen MRT vorzustellen, erleichtert die Beurteilung.

Sie können die vorhandenen MRT-Bilder (und bei Verdacht auf NPH zusätzlich ein Gehvideo) aus Istanbul per Telefon oder WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden. Wenn es angebracht ist, werden Sie zu einer Untersuchung eingeladen; bei Bedarf werden zusätzliche Bildgebung wie eine Liquorfluss-MRT und ein Tap-Test geplant.

Oft nein. Ein kleines, symptomloses, langsam wachsendes Meningeom kann mit periodischer MRT beobachtet werden, besonders bei älteren Patienten. Wenn der Tumor wächst, Symptome verursacht oder komprimiert, kommen Operation oder Gamma Knife in Betracht. Die Entscheidung wird individuell nach Größe, Lage und Verhalten des Tumors in der Nachsorge getroffen.

Die große Mehrheit der Fälle (etwa 80-85 %) ist gutartig (WHO-Grad 1) und kein Krebs im klassischen Sinn. Ein kleinerer Anteil verhält sich atypisch (Grad 2) oder bösartig (Grad 3). Der tatsächliche Grad des Tumors wird erst durch die pathologische Untersuchung des bei der Operation gewonnenen Gewebes klar.

Bei einigen Patienten ja. Für tief gelegene, chirurgisch risikoreiche oder kleine bis mittelgroße Meningeome ist die stereotaktische Radiochirurgie (Gamma Knife, CyberKnife) eine wirksame Option. Bei großen, symptomatischen oder komprimierenden Tumoren steht jedoch die Operation im Vordergrund. Welche Methode geeignet ist, bestimmen MRT und multidisziplinäre Beurteilung.

Ja. Sie können die vorhandenen MRT- oder CT-Bilder aus Istanbul per Telefon oder WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Falls angebracht, werden Sie zu einer Untersuchung in Istanbul eingeladen, und bei Bedarf wird eine zusätzliche Bildgebung geplant.

Da das Glioblastom das umliegende Gehirn mikroskopisch infiltriert, bietet die Operation allein keine „Heilung“; deshalb folgen auf den Eingriff Strahlen- und Chemotherapie (Stupp-Protokoll). Ziel der Behandlung ist es, die Erkrankung zu kontrollieren und die Lebensqualität zu erhalten. Kein Ergebnis kann garantiert werden, und die Erwartungen werden ehrlich besprochen.

Da das Glioblastom schnell wächst, wird die Behandlung in der Regel rasch geplant. Sobald die Diagnose klar ist, werden die Operation und dann die Strahlen-Chemotherapie-Phase ohne Verzögerung begonnen. Wie lange gewartet wird, bestimmen die Tumorlage, der Zustand des Patienten und die multidisziplinäre Beurteilung.

Das Ziel ist die breitestmögliche sichere Resektion unter Erhalt der Funktion. Liegt der Tumor nahe an kritischen Bereichen wie Sprache oder Bewegung, kann die Resektion begrenzt gehalten werden, um das Risiko eines bleibenden Verlusts zu verringern. Die mikroskopische Erkrankung, die nicht entfernt werden kann, wird mit Strahlen- und Chemotherapie behandelt.

Ja. Sie können die vorhandenen MRT- oder CT-Bilder aus Istanbul per Telefon oder WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Falls angebracht, werden Sie zu einer Untersuchung in Istanbul eingeladen, und bei Bedarf werden eine zusätzliche Bildgebung und eine multidisziplinäre Beurteilung geplant.

Je nach Situation kann beides richtig sein. Bei einer einzelnen, großen, symptomatischen Läsion steht die Operation im Vordergrund; bei kleinen bis mittelgroßen oder wenigen Läsionen wird das Gamma Knife (stereotaktische Radiochirurgie) bevorzugt. Bei mehr als fünf ausgedehnten Metastasen kommt das Gamma Knife oder die Ganzhirnbestrahlung in Betracht. Die Entscheidung wird multidisziplinär nach Zahl, Größe und Lage der Metastasen und dem Primärtumor getroffen.

Die Bildgebung gibt starke Hinweise, ist aber nicht immer sicher. Selbst bei bekanntem Krebs kann eine Hirnmasse manchmal ein eigenständiger Tumor sein (zum Beispiel ein Meningeom). Bei einer einzelnen Läsion liefert die chirurgische Resektion sowohl die Behandlung als auch die Klärung der Gewebediagnose; deshalb ist die Pathologie für die Differenzialdiagnose wichtig.

Ja. Auch bei mehreren Metastasen gibt es Optionen wie das Gamma Knife, die Ganzhirnbestrahlung und eine systemische Behandlung, die auf den Primärtumor zielt (zielgerichtete Medikamente, Immuntherapie). Die Ergebnisse variieren je nach Art und molekularen Merkmalen des Primärtumors; bei manchen Patienten ist eine langfristige Kontrolle möglich. Der Plan wird individuell mit dem multidisziplinären Team erstellt.

Ja. Sie können Ihre vorhandenen MRT- oder CT-Aufnahmen und, falls vorhanden, die Informationen zu Ihrem Primärtumor über WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Falls angebracht, werden Sie zu einer Untersuchung in Istanbul eingeladen, und bei Bedarf werden eine zusätzliche Bildgebung und eine multidisziplinäre Beurteilung geplant.

Nein. Mit der WHO-Klassifikation 2021 gelten das IDH-mutierte Astrozytom und das IDH-wildtyp-Glioblastom als verschiedene Erkrankungen. IDH-mutierte Astrozytome haben eine deutlich bessere Prognose. Der tatsächliche Typ und Grad des Tumors werden durch die pathologische und molekulare Untersuchung des bei Operation oder Biopsie gewonnenen Gewebes klar.

Die Entscheidung wird nach Grad, IDH-Status, Lage und Größe des Tumors getroffen. Während bei einigen niedriggradigen Tumoren eine engmaschige Überwachung nach der Operation möglich ist, ist die breitestmögliche sichere Resektion in den meisten Fällen der erste Schritt. Der richtige Weg wird durch die Gewebediagnose und die multidisziplinäre Beurteilung bestimmt.

Das Ziel ist die breitestmögliche Resektion unter Erhalt der Funktion. Liegt der Tumor nahe an kritischen Bereichen wie Sprache oder Bewegung, werden funktionelle Kartierung und bei Bedarf eine Wachkraniotomie eingesetzt, und der Resektionsrand wird entsprechend festgelegt, um das Risiko eines bleibenden Verlusts zu verringern. Die Risiken werden vor der Operation offen besprochen.

Ja. Sie können Ihre vorhandenen MRT- oder CT-Aufnahmen und, falls vorhanden, Ihre pathologisch-molekularen Ergebnisse über WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Falls angebracht, werden Sie zu einer Untersuchung in Istanbul eingeladen, und bei Bedarf wird eine zusätzliche Bildgebung geplant.

Für eine endgültige Diagnose ist Gewebe erforderlich: Nach der WHO-Klassifikation 2021 müssen sowohl eine IDH-Mutation als auch eine 1p/19q-Kodeletion nachgewiesen werden. Dieses Gewebe wird durch chirurgische Resektion oder stereotaktische Biopsie gewonnen. In den meisten Fällen liefert die breitestmögliche sichere Resektion sowohl die Behandlung als auch eine genaue molekulare Diagnose.

Das Oligodendrogliom hat die günstigste Prognose unter den diffusen Gliomen und ist empfindlich gegenüber Strahlen- und Chemotherapie, aber da es ein diffuser Tumor ist, ist es nicht richtig, es als „gutartig“ zu bezeichnen. Die Prognose variiert je nach Grad, Ausmaß der Resektion und molekularen Merkmalen; eine engmaschige Nachsorge wird empfohlen. Kein Ergebnis kann garantiert werden.

Es könnte sein. Aufgrund seiner kortikalen Lage kann das Oligodendrogliom lange Zeit mit Epilepsie als einzigem Symptom verlaufen. Eine kortikal-subkortikale, oft verkalkte Läsion in der MRT erweckt Verdacht; die endgültige Diagnose wird durch die Gewebe- und molekulare Untersuchung gestellt. Sie können Ihre vorhandene MRT senden, damit wir sie beurteilen.

Ja. Sie können Ihre vorhandenen MRT- oder CT-Aufnahmen und, falls vorhanden, Ihre pathologisch-molekularen Ergebnisse über WhatsApp (+90 533 075 72 94) senden und eine vorläufige Beurteilung erhalten. Falls angebracht, werden Sie zu einer Untersuchung in Istanbul eingeladen, und bei Bedarf wird eine zusätzliche Bildgebung geplant.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.