Tez-tez verilən suallar

Şişin növü və yerinə görə çox vaxt 2 ilə 8 saat arasında dəyişir; sadə bir meningioma çıxarılması 2–3 saatda tamamlana bilər, dərin yerləşmiş və ya oyaq qlioma cərrahiyyəsi isə 6–8 saata çata bilər. Müddətin qısa olması daha böyük uğur demək deyil. Əməliyyatdan sonra 24–48 saat reanimasiya və ümumilikdə 3–7 gün xəstəxana yatışı adidir.

Xeyr. Bəzi şişlərdə cərrahiyyə ilk seçimdir, lakin kiçik və simptomsuz meningioma sadəcə izlənə bilər, limfoma bıçaqla deyil, kimyaterapiya-şüa terapiyası ilə müalicə olunur, bəzi dərin yerləşmiş qliomalarda isə biopsiya və Qamma Bıçaq önə çıxır. Düzgün yol toxuma diaqnozu və komanda qiymətləndirməsi ilə müəyyən olunur.

Xeyr. Bugünkü yanaşma mümkün qədər az qırxmağa əsaslanır; əksər hallarda kəsik xətti boyunca incə bir zolağın qırxılması kifayətdir. Başın tamamilə qırxılması artıq nadir hallarda lazım olur.

Bəli. Əlinizdəki MR və ya KT görüntülərini İstanbuldan telefon və ya WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və lazım olduqda əlavə görüntüləmə planlaşdırılır.

Xeyr. Anevrizmaların böyük hissəsi heç partlamır və fərq edilmədən qalır; 7 mm-dən kiçik kisəciklərdə illik ruptura ehtimalı kifayət qədər aşağıdır. Risk ölçü, mövqe, ailəvi tarixçə və böyümə sürəti ilə dəyişir və PHASES skoru kimi vasitələrlə təxmin edilir.

Hər ikisi ədəbiyyatda 90-95 faiz uğur bildirən təsirli üsullardır; ‘daha yaxşı’ olan o xəstəyə ən uyğun olandır. Koylinq daha az girişimseldir və sağalması sürətlidir, lakin yenidən açılma riski daşıyır; klipləmə daimi həll təqdim edir, lakin kəllənin açılmasını tələb edir. Qərar anevrizmanın xüsusiyyətlərinə və xəstə faktorlarına görə verilir.

Saniyələr içində partlayan, həyatınızın ən şiddətli baş ağrısı (‘başımda nəsə qopdu’ hissi) ənsə sərtliyi, ürəkbulanma-qusma və ya huş bulanıqlığı ilə birlikdədirsə vaxt itirmədən təcili yardıma müraciət edin və təcili çağırın. Bu tablo anevrizma rupturasına bağlı subaraknoid qanama ola bilər.

Anevrizmaların çoxu irsi deyil. Lakin birinci dərəcə qohumlarınızda iki və ya daha çox anevrizma və ya beyin qanaması tarixçəsi varsa ailəvi risk artır; bu halda MRA ilə skrininq tövsiyə edilə bilər. İstanbuldan MR/KT görüntülərinizi telefon və ya WhatsApp (+90 533 075 72 94) ilə paylaşaraq ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz.

Şunt artıq BOM-u daimi bir boru-klapan qurğusu ilə qarın boşluğuna ötürür və çox vaxt ömür boyu qalır. ETV isə mədəcik dibinə deşik açaraq bədənin öz maye dövranını yenidən işlək hala gətirir; geridə yad cisim qoymur. Şunt ünsiyyətli hidrosefali və NTH-də, ETV isə uyğun tıxayıcı hallarda önə çıxır. Üsul hidrosefali tipinə və xəstəyə görə seçilir.

Şunt taxılan xəstələrin çoxunda BOM dövranı öz-özünə düzəlmədiyi üçün sistem daimidir. Buna baxmayaraq xəstələrin böyük hissəsi məktəbə, işə və gündəlik həyatına qayıdır; üzgüçülük, gəzinti və velosiped uyğundur, yalnız yüksək zərbəli təmas idmanları və dərin dalış tövsiyə olunmur. ETV-nin uğurlu olduğu hallarda isə şunta ehtiyac qalmaya bilər.

NTH müalicə oluna bilən bir tablodur və şunt ilə xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində yerişdə və idrak funksiyasında mənalı düzəlmə bildirilir; lakin hər xəstədə eyni dərəcədə uğur zəmanət edilə bilməz. Uğur şansını proqnozlaşdırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl «tap-test» tətbiq oluna bilər. Yeriş videosu və güncəl MR ilə müraciət etməyiniz qiymətləndirməni asanlaşdırır.

Əlinizdəki MR görüntülərini (NTH şübhəsində əlavə olaraq yeriş videonuzu) İstanbuldan telefon və ya WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərə bilərsiniz. Uyğun görülərsə müayinəyə dəvət olunursunuz; lazım gəldikdə BOM axını MR-ı kimi əlavə görüntüləmə və tap-test planlanır.

Çox vaxt xeyr. Kiçik, simptomsuz, yavaş böyüyən meninqioma dövri MR ilə müşahidə oluna bilər, xüsusilə yaşlılarda. Şiş böyüyərsə, simptom verərsə və ya təzyiq edərsə, cərrahiyyə və ya Qamma Bıçaq gündəmə gəlir. Qərar şişin ölçüsü, yeri və müşahidədəki davranışına görə fərdi verilir.

Halların böyük əksəriyyəti (təxminən 80-85%) xoşxassəlidir (ÜST dərəcə 1) və klassik mənada xərçəng deyil. Daha kiçik bir hissəsi atipik (dərəcə 2) və ya bədxassəli (dərəcə 3) davranır. Şişin əsl dərəcəsi yalnız əməliyyat zamanı götürülən toxumanın patoloji müayinəsi ilə aydınlaşır.

Bəzi xəstələrdə bəli. Dərin yerləşmiş, cərrahi riski yüksək və ya kiçik-orta ölçülü meninqiomalarda stereotaktik radiocərrahiyyə (Qamma Bıçaq, CyberKnife) effektiv seçimdir. Lakin böyük, simptomatik və ya təzyiq edən şişlərdə cərrahiyyə önə çıxır. Hansı metodun uyğun olduğunu MR və multidissiplinar qiymətləndirmə müəyyən edir.

Bəli. Əlinizdəki MR və ya KT görüntülərini İstanbuldan telefon və ya WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və ehtiyac olduqda əlavə görüntüləmə planlaşdırılır.

Qlioblastoma ətraf beyinə mikroskopik olaraq sızdığı üçün cərrahiyyə tək başına «sağalma» təmin etmir; buna görə əməliyyatdan sonra şüa terapiyası və kimyaterapiya (Stupp protokolu) tətbiq olunur. Müalicənin məqsədi xəstəliyi nəzarət altına almaq və həyat keyfiyyətini qorumaqdır. Heç bir nəticə zəmanət edilə bilməz və gözləntilər dürüstcə paylaşılır.

Qlioblastoma sürətlə böyüdüyü üçün müalicə adətən sürətlə planlaşdırılır. Diaqnoz aydınlaşdıqdan sonra cərrahiyyə və ardından şüa terapiyası-kimyaterapiya mərhələsi gecikmədən başladılır. Nə qədər gözləniləcəyini şişin yeri, xəstənin durumu və multidissiplinar qiymətləndirmə müəyyən edir.

Hədəf funksiyanı qoruyaraq mümkün olan ən geniş təhlükəsiz rezeksiyadır. Şiş nitq və ya hərəkət kimi kritik sahələrə yaxındırsa, daimi itki riskini azaltmaq üçün rezeksiya məhdud saxlanıla bilər. Çıxarıla bilməyən mikroskopik xəstəlik şüa terapiyası və kimyaterapiya ilə hədəflənir.

Bəli. Əlinizdəki MR və ya KT görüntülərini İstanbuldan telefon və ya WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və ehtiyac olduqda əlavə görüntüləmə və multidissiplinar qiymətləndirmə planlaşdırılır.

Hər ikisi vəziyyətə görə düzgün ola bilər. Tək və böyük, simptomatik lezyonda cərrahiyyə önə çıxır; kiçik-orta ölçülü və ya bir neçə lezyonda Qamma Bıçaq (stereotaktik radiocərrahiyyə) üstün tutulur. Beşdən çox yayılmış metastazda Qamma Bıçaq və ya bütün beyin şüalanması gündəmə gəlir. Qərar metastaz sayı, ölçüsü, yeri və ilkin xərçəngə görə multidissiplinar verilir.

Görüntüləmə güclü ipucu verir, amma həmişə qəti deyil. Bilinən bir xərçəng olsa belə beyindəki kütlə bəzən ayrı bir şiş (məsələn, meninqioma) ola bilər. Tək lezyonda cərrahi rezeksiya həm müalicə təmin edir, həm toxuma diaqnozunu aydınlaşdırır; buna görə ayırıcı diaqnoz üçün patologiya vacibdir.

Bəli. Çoxsaylı metastazda da Qamma Bıçaq, bütün beyin şüalanması və ilkin xərçəngə yönəlik sistemik müalicə (hədəfə yönəlik dərmanlar, immunoterapiya) seçimləri var. Nəticələr ilkin xərçəngin tipi və molekulyar xüsusiyyətlərinə görə dəyişir; bəzi xəstələrdə uzun müddətli nəzarət mümkündür. Plan multidissiplinar komanda ilə fərdi qurulur.

Bəli. Mövcud MR və ya KT şəkillərinizi və varsa ilkin xərçəng məlumatlarınızı WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və ehtiyac olduqda əlavə görüntüləmə və multidissiplinar qiymətləndirmə planlaşdırılır.

Xeyr. 2021 ÜST təsnifatı ilə IDH-mutant astrositoma və IDH-wildtype qlioblastoma ayrı xəstəliklər kimi qəbul edilir. IDH-mutant astrositomalar belə daha yaxşı proqnoza malikdir. Şişin əsl tipi və dərəcəsi cərrahiyyə və ya biopsiya ilə alınan toxumanın patoloji və molekulyar müayinəsi ilə aydınlaşır.

Qərar şişin dərəcəsi, IDH durumu, yeri və böyüklüyünə görə verilir. Bəzi aşağı dərəcəli şişlərdə cərrahiyyədən sonra yaxın müşahidə mümkün olsa da, əksər hallarda mümkün olan ən geniş təhlükəsiz rezeksiya ilk basamaqdır. Düzgün yol toxuma diaqnozu və multidissiplinar qiymətləndirmə ilə müəyyən olunur.

Hədəf funksiyanı qoruyaraq mümkün olan ən geniş rezeksiyadır. Şiş nitq və ya hərəkət kimi kritik sahələrə yaxındırsa, funksional xəritələmə, ehtiyac olduqda oyaq kraniotomiya istifadə olunur və rezeksiya sərhədi daimi itki riskini azaltmaq üçün buna görə müəyyən edilir. Risklər əməliyyatdan əvvəl açıq danışılır.

Bəli. Mövcud MR və ya KT şəkillərinizi və varsa patoloji-molekulyar nəticələrinizi WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və ehtiyac olduqda əlavə görüntüləmə planlaşdırılır.

Qəti diaqnoz üçün toxuma lazımdır: 2021 ÜST təsnifatına görə IDH mutasiyası və 1p/19q ko-delesiyasının hər ikisi göstərilməlidir. Bu toxuma cərrahi rezeksiya və ya stereotaktik biopsiya ilə alınır. Əksər hallarda mümkün olan ən geniş təhlükəsiz rezeksiya həm müalicə, həm düzgün molekulyar diaqnoz təmin edir.

Oliqodendroqlioma diffuz qliomalar arasında ən yaxşı proqnoza malik şişdir və şüa terapiyası-kimyaterapiyaya həssasdır, lakin diffuz bir şiş olduğu üçün ona «xoşxassəli» demək düzgün deyil. Proqnoz dərəcə, rezeksiya dərəcəsi və molekulyar xüsusiyyətlərə görə dəyişir; yaxın müşahidə tövsiyə olunur. Heç bir nəticə zəmanət edilə bilməz.

Ola bilər. Kortikal yerləşməsi səbəbindən oliqodendroqlioma uzun müddət tək əlamət olaraq epilepsiya ilə seyr edə bilər. MR-da kortikal-subkortikal, çox vaxt kalsifikləşmiş lezyon görülməsi şübhə oyadır; qəti diaqnoz toxuma və molekulyar müayinə ilə qoyulur. Mövcud MR-inizi qiymətləndirməyimiz üçün göndərə bilərsiniz.

Bəli. Mövcud MR və ya KT şəkillərinizi və varsa patoloji-molekulyar nəticələrinizi WhatsApp (+90 533 075 72 94) vasitəsilə göndərib ilkin qiymətləndirmə ala bilərsiniz. Uyğun görülsə, müayinəyə dəvət olunursunuz və ehtiyac olduqda əlavə görüntüləmə planlaşdırılır.

Not directly. First the diagnosis of drug-resistant epilepsy must be confirmed and the seizure focus clearly mapped. This requires video-EEG monitoring, epilepsy-protocol MRI and neuropsychological testing. Surgery becomes an option only if all of this data points to a single focus that can be safely removed.

Not immediately. Medications continue for a period after surgery; only after a seizure-free observation period can a gradual reduction be planned, and only under your neurologist’s supervision. Some patients continue low-dose treatment. This decision is entirely individual.

This risk depends on the location of the focus, which is exactly why pre-operative neuropsychological tests and functional mapping are performed. For foci adjacent to speech or movement areas, awake surgery is used when needed. Possible effects are explained to you openly and individually before surgery in every case.

Yes. You can send the MRI, EEG reports and your medication history you have from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for detailed monitoring and testing.

No. Treatment almost always begins with medication; nerve-pain drugs such as carbamazepine provide marked relief in many patients. Surgery comes to the fore when medication is inadequate, when side effects become intolerable, or when the patient does not want to remain dependent on medication.

This choice depends on your age, general health, MRI findings and expectations. Microvascular decompression addresses the cause and can give the most lasting result in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous procedures are less invasive and come to the fore with older age or other illnesses but may leave facial numbness. The right choice is individual.

This depends on the method chosen. With microvascular decompression the risk of facial numbness is generally low; with percutaneous procedures and radiosurgery, facial numbness can be more common. Possible effects are explained to you openly and individually before the procedure.

Yes. You can send your thin-slice MRI and pain history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging to clarify the vessel–nerve relationship will be planned if needed.

No. Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) is almost always a benign, slow-growing tumor that does not spread to other organs. Even so, because of its location it can affect hearing, balance and the facial nerve, so it requires follow-up and, where appropriate, treatment.

No. For small, asymptomatic tumors — especially in older patients — observation (wait-and-see) with regular MRI is often the right option, because some of these tumors do not grow significantly for years. Surgery or radiosurgery comes to the fore when growth or increasing symptoms occur.

This depends on the tumor’s size, location and your pre-operative hearing level. Continuous nerve monitoring is used during surgery to protect the facial nerve. Hearing can be preserved in some cases and not in others; these possibilities are explained to you openly and individually before surgery.

Yes. You can send your hearing test (audiometry) and thin-slice MRI results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.

No. A prolactinoma is most often treated with medication (dopamine agonists) and can shrink; small, non-secreting and asymptomatic adenomas can be followed with regular MRI. Surgery comes to the fore especially in large tumors threatening vision and in growth-hormone or ACTH-secreting tumors. The decision is made according to the tumor type.

In most cases the operation is done through the nose (endoscopic transsphenoidal); the skull is not opened, the brain is not retracted, and no incision scar is left on the face or head. This method is far less invasive than open surgery. Only in selected, very large or differently located tumors may another approach be needed.

Not always; this depends on the tumor’s type, size and how much the pituitary is affected. In some patients hormone levels return to normal, while others may need hormone support under an endocrinologist’s supervision for permanent deficiencies. This becomes clear with post-operative testing.

Yes. You can send your hormone blood tests, pituitary MRI and any visual-field results from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination; the process is planned together with endocrinology where needed.

Most often, no. For cavernomas that are asymptomatic, have not bled before and are located in a deep/critical region, the most common decision is observation with regular MRI, because the annual bleeding risk is generally low. Surgery comes to the fore in situations such as recurrent bleeding, resistant seizures or progressive symptoms.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow structure; its bleeding is usually not sudden and devastating as in an aneurysm but more limited and slow. For this reason most cavernomas are not an emergency, though they still need to be assessed according to their location.

It can, but only in very carefully selected situations. The brainstem is a critical region; the decision to operate there is made by carefully weighing the expected benefit against the possible risk, when there is a strong justification such as recurrent bleeding or progressive symptoms. In some cases observation may be safer.

Yes. You can send your MRI images (preferably ones including gradient echo / SWI sequences) and your symptom history from Istanbul via phone or WhatsApp (+90 533 075 72 94) and receive a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination, and additional imaging will be planned if needed.